保险公司理赔流程是怎么走的 保险公司可以垫付医药费吗

保险公司理赔流程是怎么走的?

1、发生保险事故后,需要及时通知保险公司进行报案,并咨询申请理赔报销所需要的具体资料:

2、如果是重疾理赔,一般需要准备好疾病诊断书等资料;如果是医疗报销,一般需要准备好住院小结、住院医疗费用清单等;如果是身故理赔,一般需要准备死亡证明、火化证明等资料。需要注意的是,医疗报销大多数情况下还需要等到出院之后才能申请报销,但如果有垫付服务的话,也可以先向保险公司申请垫付,等到出院之后再提供报销资料给保险公司;

3、保险公司审核被保险人提供的理赔报销资料,审核通过即可理赔。如果是医疗费用报销已经先行由保险公司垫付了,则保险公司会用报销款抵扣垫付金额。其他情况的话,理赔款会在约定的期限内打入投保人/被保险人提供的银行账户中。

保险公司拒不理赔去哪投诉?

保险公司拒不理赔投诉渠道有:

1、拨打保险公司的客服热线,保险公司的投诉热线一般就是客服热线,如果拒理赔的话,可以拨打保险公司客服热线进行投诉,说清楚不赔的理由,要求坐席反馈,然后等待保险公司给出的解释。

2、向保险行业协会投诉,如果跟保险公司投诉后没有结果或者不满意,可以向保险行业协会投诉,这是保险业的自律机构,可以受理投诉问题。

3、可以向银保监会投诉,若是前两次投诉都无法解决问题,可以直接投诉到银保监会,拨打银保监会热线电话,跟工作人员反馈问题,等待银保监会处理即可。或者查询到当地银保监会地址,到线下去反应和投诉。

4、如果有明确的证据表明保险公司拒不理赔的理由不合理,可以将资料准备好直接找法院起诉。

保险公司可以垫付医药费吗?

保险公司是否可以垫付医药费,需要看实际情况,比如:

1、如果是医疗险,那么只有有垫付服务的医疗险,才能申请保险公司先行垫付医疗费用,等到被保险人出院之后,再提交住院小结、医疗费用清单、医疗费用发票给保险公司即可,保险公司会用报销金抵扣已经垫付的金额。但如果是没有垫付服务的医疗险,那么就无法申请保险公司先行垫付了;

2、如果是重疾险,那么被保险人只要罹患保险合同约定疾病,且满足理赔条件,就可以申请保险公司理赔一笔保险金了,无需保险公司垫付。

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