东坡惠民保怎么理赔 东坡惠民保保哪些疾病

东坡惠民保外地人能买吗?

东坡惠民保外地人可以买,但是需要参加了眉山市基本医疗保险的职工和城乡居民才可以。东坡惠民保是眉山人专属的惠民医疗保险,对户籍没有要求,只要有眉山当地医保就可以,不限年龄、不限职业、没有等待期、带病可投保,保障内容是医保内医疗费用保障,涵盖了住院和门特的保障,保额有100万,以及特定高额药品费用可报销100万额度。

东坡惠民保怎么理赔?

东坡惠民保的理赔流程如下:

1、参保人在市内就医时,出院结算基本医疗保险时,可以同步一起结算东坡惠民保。

2、参保人在市外就医或产生特定药品费用时,可通过“眉山智慧医保”公众号进行理赔申请。

3、参保人如果没有进行眉山市当地的基本医疗、城镇职工补充医疗或城乡居民医保报销的,东坡惠民保是不承担相应的赔偿责任。

东坡惠民保保哪些疾病?

东坡惠民保保障的疾病包括:

1、医保内住院及门特医疗费用保障:不限疾病,只要是发生保障范围内的住院及门特医疗费用,均可予以报销;

2、特定高额药品费用保障:其所保障药品适用疾病包括肺癌、黑色素瘤、食管癌、头颈癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、实体瘤、淋巴瘤、白血病、脑瘤、结直肠癌、卡波氏肉瘤、特发性肺动脉高压。

东坡惠民保属于普惠型商业补充医疗保险,一般只要有眉山市基本医保即可购买,也就是说,无论被保险人在投保东坡惠民保前是否已患有相关疾病,均可投保。但是,在东坡惠民保正式生效前(连续不间断参保人为首年参保前)已经确诊为眉山市‖类门特管理的病种,对于保障责任中可保的医疗费用,在扣除免赔额后,按35?%?比例赔付。眉山市‖类门特管理的病种包括恶性肿瘤,慢性肾功能衰竭尿毒期,器官移植、造血干细胞移植术后,心脏安置支架和冠状动脉搭桥术后,血友病,再生障碍性贫血,地中海贫血,新生血管与黄斑水肿类眼底疾病,耐多药肺结核,肝豆状核变性病,普拉德-威利综合征,原发性生长激素缺乏症。

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