江苏医惠保1号在哪投保 江苏医惠保1号如何分段赔付

江苏医惠保1号怎么样?

江苏医惠保1号怎么样,可以从多个方面来看:

1、从承保保险公司来看,江苏医惠保1号由中国人寿、中国人保财险、太平洋人寿、泰康养老、中国人寿财险、利安人寿、大地财险等多家保险公司联合承保,每一家都是实力不错的保险公司,消费者可放心投保,无需担心后期出险,无法得到理赔的情况出现;

2、从保障范围来看,江苏医惠保1号可保医保内住院或门特个人自付医疗费用以及使用国家谈判“双通道”药品在门诊治疗(含定点零售药店)发生的个人自付费用、医保外住院或门特医疗费用及高值医用耗材费用,以及医保内药品在药品说明书适应症范围但在医保外使用时的费用(不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品)、重特大疾病再保障、罕见病补充保障等,保障范围相对来说还是比较广泛的;

3、从参保条件来看,江苏医惠保1号限参加了江苏省城镇职工基本医保、居民基本医保且为在保状态的人群参保,除此之外不限年龄、不限户籍、不限职业、不限既往症等。

江苏医惠保1号如何分段赔付?

江苏医惠保1号的医保内和医保外保障责任是采用分段报销的,其报销规则为:

1、基本医保范围内保障责任:医疗费用扣除1万免赔额后,10万以内(含10万)的部分按65%报销;10万以上的部分按77%报销。

2、基本医保范围外保障责任:责任范围内的医疗费扣除年度免赔额2万后,10万及以上的部分按55%报销;10万以上的部分按67%报销。

江苏医惠保1号怎么理赔?

江苏医惠保1号可以按照以下方式进行理赔:

1、从“江苏医惠保1号”公众号的菜单栏进入“理赔专区”,点击“我要理赔”,按照页面提示上传理赔影像资料。一般来说,所需要的理赔资料包括被保险人身份证件、住院病历、门诊病历、药品处方、医疗发票、费用清单、基本医保结算单、医院诊断证明、检查报告等;

2、保险公司审核资料,如果发现缺少资料或者需要申请人寄送纸质资料的话,会通知到申请人进行补充;

3、申请人按照保险公司提示补充资料完毕,保险公司则可进行赔案审核,若资料审核通过,则可进行理赔,向相关权益人账户支付保险金;若资料审核不通过,则会给出不予赔付的通知书。

一般来说,申请人可以自行在“江苏医惠保1号”公众号的理赔专区查询理赔进度和结果。此外,如果因为特殊情况而无法在线上申请理赔的,可以拨打江苏医惠保1号的客服电话,咨询线下理赔服务途径。

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